Tumor limítrofe del ovario: revisión de un viejo conocido con nuevas propuestas terapéuticas / Ovarian borderline tumor: Review of an old acquaintance with new therapeutic proposals

Resumen ANTECEDENTES: Las pacientes con un tumor limítrofe del ovario pueden tratarse conservadoramente en etapas tempranas y con ello conseguir una supervivencia considerable. Las etapas avanzadas tienen un periodo libre de enfermedad prolongado, algunas con crecimiento de implantes peritoneales y recaída posterior a 10 años del tratamiento. OBJETIVO: Conocer cuál es el pronóstico de las pacientes con un tumor limítrofe del ovario, y su tratamiento en México y otros países. MÉTODOLOGÍA: Revisión sistemática de ensayos clínicos recientes registrados en las bases de datos de PubMed, Embase y Cochrane de artículos publicados en inglés y en español entre los años 2006 y 2021. Además, una revisión analítica de la experiencia acumulada en 10 años en la atención de pacientes con tumor limítrofe del ovario atendidas en la Unidad Médica de Alta Especialidad de Oncología del Centro Médico Nacional siglo XXI del Instituto Mexicano del Seguro Social, en la Ciudad de México y otros centros médicos de la República Mexicana. RESULTADOS: Se encontraron 62 artículos relacionados con los términos de búsqueda; de éstos, se descartaron 11 porque no eran artículos originales solo de tumores limítrofes del ovario y 4 porque el texto completo estaba escrito en idiomas diferentes al inglés y español. Uno más se eliminó porque sus conclusiones diferían del objetivo planteado y su sustento se consideró endeble. Al final se analizaron 41 artículos. CONCLUSIONES: Las posibilidades de atención quirúrgica de pacientes con tumor limítrofe del ovario, con preservación de la fertilidad, son altas pues su recurrencia es baja. Los tumores microinvasores mucinosos, con permeación vascular y linfática, tendrán mayor posibilidad de recaída a largo plazo. En general, su pronóstico de supervivencia, en cada etapa, es alto. La linfadenectomía retroperitoneal no está indicada en etapas tempranas de la enfermedad.

Abstract BACKGROUND: Patients with borderline ovarian tumor can be treated conservatively in early stages and thereby achieve considerable survival. Advanced stages have a prolonged disease-free period, some with peritoneal implant growth and relapse after 10 years of treatment. OBJECTIVE: To know the prognosis of patients with borderline ovarian tumor and its treatment in Mexico and other countries. METHODOLOGY: Systematic review of recent clinical trials registered in PubMed, Embase and Cochrane databases of articles published in English and Spanish between 2006 and 2021. In addition, an analytical review of the experience accumulated in 10 years in the care of patients with borderline ovarian tumor attended at the Oncology High Specialty Medical Unit of the XXI Century National Medical Center of the Mexican Social Security Institute, in Mexico City and other medical centers in the Mexican Republic. RESULTS: We found 62 articles related to the search terms; of these, 11 were discarded because they were not original articles only on ovarian borderline tumors and 4 because the full text was written in languages other than English and Spanish. One more was eliminated because its conclusions differed from the stated objective and its support was considered weak. In the end, 41 articles were analyzed. CONCLUSIONS: The chances of surgical care of patients with ovarian borderline tumor, with fertility preservation, are high because its recurrence is low. Mucinous microinvasive tumors, with vascular and lymphatic permeation, will have a higher chance of long-term relapse. In general, their prognosis for survival, at each stage, is high. Retroperitoneal lymphadenectomy is not indicated in early stages of the disease.

Cáncer germinal de ovario y embarazo / Ovarian germinal cancer and pregnancy

Se revisó la asociación de cáncer germinal de ovario con embarazo, en una paciente joven con síndrome de abdomen agudo. El pronóstico está relacionado con el diagnóstico temprano y la etapa; además la ultrasonografía es la piedra angular para detectar estos tumores, permitiendo un manejo conservador, principalmente cuando la fertilidad debe ser preservada en pacientes jóvenes. La quimioterapia es un excelente apoyo adyuvante en el manejo a partir del segundo trimestre y puede ser administrada sin que tenga efectos adversos en el feto.

Epidemiología del cáncer de cérvix en Latinoamérica / Cervical cancer epidemiology in Latin America

El cáncer del cérvix uterino (CaCu) en la mujer de Latinoamérica es un problema grave de salud, que ocupa por incidencia y mortalidad el primer lugar en las mujeres de edad productiva. Las campañas de detección oportuna de cáncer (DOC) no han mejorado la supervivencia, por lo que existe un alto porcentaje de mujeres en etapas avanzadas de la enfermedad. La población hispana que radica en el sur de Estados Unidos y de Centroamérica ha incrementado notablemente las cifras hasta tres veces la incidencia y la mortalidad por CaCu. Las bajas coberturas de la pesquisa del CaCu en la población latinoamericana con nivel económico bajo, la sobrepoblación, la desnutrición y la falta de educación sexual a los grupos de alto riesgo, son las principales causas de falla para mejorar la supervivencia.

Enfermedad trofoblástica gestacional: experiencia de 6 años en el Instituto Nacional de Perinatología / Gestational trophoblastic disease: six years experience al Instituto Nacional de Perinatología

De enero de 1988 a marzo de 1994, 83 pacientes con diagnóstico de Enfermedad Trofoblástica Gestacional fueron identificadas. La incidencia fue de 2.4 por 1000 nacimientos. La edad promedio de las pacientes fue de 28.9 años. El 44.5 fueron multíparas y en 25.3 por ciento existió el antecedente de embarazo molar. El 77.1 por ciento de los casos pertenece al estrato socioeconómico bajo. El diagnóstico se hizo mediante ultrasonido en 89.1 por ciento. Se realizó legrado uterino instrumental en 89.1 por ciento con confirmación histológica en 100 por ciento de los casos. De los 83 casos de embarazo molar, 74 se clasificaron como molas completas, cuatro incompletas, cuatro invasoras y un coriocarcinoma. Se realizó seguimiento en todas las pacientes con fracción beta de hormona gonadotrofina coriónica, que fue negativa en la mayoría de los casos en la semana 8 posterior a la evacuación. Se indicaron anticonceptivos orales en 73.4 por ciento de las pacientes

Tumor trofoblástico persistente: informe de 15 casos del Instituto Nacional de Perinatología / Persistent trophoblastic tumor: fifteen cases report at Instituto Nacional de Perinatología

De enero de 1988 a marzo de 1994, 15 (18 por ciento) de 83 pacientes con enfermedad trofoblástica gestacional, desarrollaron tumor trofoblástico persistente. La edad promedio de las pacientes fue de 25.5 años. En dos casos de presentó antecedente de embarazo molar. Los títulos de fracción beta de hormona gonadotrofina coriónica al momento del diagnóstico en promedio fueron de 152,200 mUI/ml. Durante el control en 80 por ciento de los casos se prescribieron anovulatoriosorales. El tratamiento instituido fue a base de metotrexate y ácido folíco, se obtuvo 100 por ciento de remisión. Se informa posterior al tratamiento, un total de 46.6 por ciento de embarazos, de los cuales 40 por ciento fueron normales

Síndrome de Meigs: caso clínico y revisión de la literatura / Meigs' syndrome. a case presentation and literature review

Se describe el caso de una paciente con síndrome de Meigs atendida en el Instituto Nacional de Perinatología (SSa), con la triada clásica de derrame pleural, ascitis y tumor benigno del ovario (fibroma). Se resolvió con manejo quirúrgico de salpingooforectomía, actualmente la paciente está curada. Se hace mención a la etiopatogenia del hidrotórax y el líquido libre en cavidad abdominal, que hasta la fecha no es clara

Estrogenoterapia en pacientes postoperadas de cáncer ginecológico / Estrogentherapy in patients with operations for gynecological cancer

La ooforectomía bilateral es parte necesaria en el tratamiento de los tumores ginecológicos localmente avanzados; así como secuencia rutinaria al realizar histerectomía en mujeres perimenopáusicas o postmenopáusicas para prevenir una neoplasia anexial. En el presente estudio se revisó la experiencia de varios autores en la terapia hormonal con estrógenos y así valorar el riesgo-beneficio de la terapia sustitutiva en el manejo de la enfermedad coronaria, osteoporosis en pacientes con antecedentes de cáncer mamario y/o de ovario en la mujer joven con necesidad de estrógenos

Cáncer broncogénico: experiencia de 12 años en el Instituto Nacional de Cancerología / Bronchogenic cancer: 12 years experience in the National Institute of Cancerology

Se revisaron 629 expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de carcinoma broncogénico, vistos en el Instituto Nacional de Cancerología durante 12 años, de 1975 a 1986. El sexo con mayor frecuencia fue el masculino con el 70% (440 pacientes) y la edad de la 5a. a la 7a. década de la vida. El hábido tabáquico se detectó en el 80% de los enfermos (503). El tiempo de evolución del padecimiento antes de llegar al Instituto fué un promedio de 45 días. El 80% de los pacientes estaban en estado clínico III (503 pacientes). A diferencia de lo reportado en la literatura al respecto, el adenocarcinoma fue el tipo histológico más frecuente